 |
|
THÔNG TIN HỘI NGHỊ GAN MẬT HOA KỲ - BOSTON 11/11 - 15/11/2016
Nhiều tiến bộ lớn trong lãnh vực dịch tễ, bệnh học, chẩn đoán và điều trị bệnh gan.Đặc biệt rất nhiều thành tựu trong lĩnh vực ghép gan va ung thư gan. Hội nghị lần này chú ý nhiều đến gan thấm mỡ, đây là bệnh lý mới của thế kỷ mà chúng ta dễ bỏ qua. Gan thấm mỡ chiếm tỉ lệ cao ở các nước phát triển, nguy cơ đưa đến xơ gan, ung thư gan cũng rất cao, có khi hơn cả siêu vi C…..Chúng ta phải có cách chẩn đoán sớm và khắc phục….
1. Viêm gan B
-Chúng ta hay chú ý điều trị viêm gan B ở giai đoạn thải trừ miễn dịch va tái hoạt động, nhưng chúng ta không biết rằng vẫn có 10% trường hợp HBeAg dương tính , ALT bình thường mà vẫn có xơ hóa gan. Chúng ta phải chú ý, xem xét và điều trị cho thích hợp.
* Các thuốc điều trị chưa có gì mới, các thuốc trong vòng nghiên cứu thì rất nhiều: Ức chế trực tiếp, điều hòa trực tiếp, điều hòa miễn dịch…..
2. Viêm gan C:
Hiện đã có rất nhiều thuốc điều trị thành công viêm gan C. Tuy nhiên chúng ta phải cảnh giác, không phải điều trị xong HCV RNA âm tính là xong tất cả, chúng ta vẫn theo dõi, vẫn có khả năng HCC xảy ra sau khi HCV RNA âm tính .
Chúng ta phải theo dõi thường xuyên bằng siêu âm, các dấu ấn ung thư: AFP, AFP-L3, DCP, GP73….
Có vài công trình cho thấy tuy điều trị thuốc DAA uống khả năng thành công cao mất HCV RNA, nhưng khả năng HCC sau đó lại cao hơn khi điều trị bằng IFN?
3. Gan thấm mỡ
Tỉ lệ gan thấm mỡ càng ngày càng gia tăng, nguy cơ xơ gan , ung thư gan cũng rất cao
Chúng ta có thể chẩn đoán gan thấm mỡ bằng các dấu ấn sinh hóa, siêu âm , MRI , sinh thiết gan….
Tùy theo nguyên nhân điều trị gan thấm mỡ.
4. Các phương pháp chẩn đoán mới:
a. Liver MultiScan: có thể đo được sắt trong gan , mỡ trong gan , mức độ xơ hóa gan……
b. iBiopsy:
Dùng một số thông số máu và CT Scan có thể thay thế sinh thiết gan
c. Test LAL-D:
Sự thiếu vắng lysosomal acid lipase làm phát sinh gan thấm mỡ và bệnh diễn tiến nhanh.